План-Лист сестринского ухода
План-Лист сестринского ухода за больным, действующийв Патронажной службе Сиделки Петербурга.
| Дата | Пример заполнения план-листа сестринского ухода за больным |
| Наличие проблемы | |
| Общение | Ограничено, пациент замкнут |
| Дыхание | Затрудненное |
| Аллергия | Нет |
| Боли | В грудной клетке при глубоком дыхании |
| Подвижность (безопасность) | Ограничена из-за слабости |
| Отдых (сон) | Плохо засыпает |
| Имеются ли зубы | Не все, носит зубной протез |
| Питание | Аппетит снижен, на обед было приготовлено первое и второе блюда, от второго отказался |
| Риск развития пролежней | В области крестца, ведется профилактика массаж и обработка |
| Отеки | Нет |
| Слух | Нормальный, нравиться когда читают в слух прессу |
| Зрение | Снижено, пользуется очками |
| Память | Сохранена |
| Физиологические отправления | В норме |
| Кожа (гигиена) | Сухая |
| Запах изо рта (есть, нет) | Есть, зловонный, из-за выделений |
| Способность к самоуходу (требуемая помощь) | Сохранена, помощь в принятии ванны |
| Температура | 37º С |
| Эмоциональное состояние | Снижено |
| Общение | Неохотно вступает в разговор |
| Средства преодоления стресса/боли | Успокаивающие, по назначению врача |
| Пульс | 110 в 1 мин. |
| АД | 100/80 |
| ЧДД | 26 в 1 мин. |
| Тремор (рук, головы, выраженность) | Тремор рук |
| Положение в постели | Вынужденное, полусидячее |
| Рост | 168 см |
| Вес | 56 кг |
| Диета | Требуется усиленное высококалорийное питание |
| Тонус мышц | Снижен |
| Водный баланс | Не изменен |