План-Лист сестринского ухода
План-Лист сестринского ухода за больным, действующийв Патронажной службе Сиделки Петербурга.
Дата | Пример заполнения план-листа сестринского ухода за больным |
Наличие проблемы | |
Общение | Ограничено, пациент замкнут |
Дыхание | Затрудненное |
Аллергия | Нет |
Боли | В грудной клетке при глубоком дыхании |
Подвижность (безопасность) | Ограничена из-за слабости |
Отдых (сон) | Плохо засыпает |
Имеются ли зубы | Не все, носит зубной протез |
Питание | Аппетит снижен, на обед было приготовлено первое и второе блюда, от второго отказался |
Риск развития пролежней | В области крестца, ведется профилактика массаж и обработка |
Отеки | Нет |
Слух | Нормальный, нравиться когда читают в слух прессу |
Зрение | Снижено, пользуется очками |
Память | Сохранена |
Физиологические отправления | В норме |
Кожа (гигиена) | Сухая |
Запах изо рта (есть, нет) | Есть, зловонный, из-за выделений |
Способность к самоуходу (требуемая помощь) | Сохранена, помощь в принятии ванны |
Температура | 37º С |
Эмоциональное состояние | Снижено |
Общение | Неохотно вступает в разговор |
Средства преодоления стресса/боли | Успокаивающие, по назначению врача |
Пульс | 110 в 1 мин. |
АД | 100/80 |
ЧДД | 26 в 1 мин. |
Тремор (рук, головы, выраженность) | Тремор рук |
Положение в постели | Вынужденное, полусидячее |
Рост | 168 см |
Вес | 56 кг |
Диета | Требуется усиленное высококалорийное питание |
Тонус мышц | Снижен |
Водный баланс | Не изменен |